Медицинские заболевания - уретрит

Общая характеристика заболевания

Уретрит – это воспалительный процесс в области мочеиспускательного канала. Заболевание передаётся половым путём и чаще всего встречается у молодых мужчин и женщин, ведущих активный половой образ жизни с несколькими сексуальными партнёрами.

Симптомы уретрита у женщин практически невозможно дифференцировать от клинической картины цистита (воспаления мочевого пузыря).

У мужчин уретрит редко возникает в чистом виде. Чаще всего заболевание протекает в острой форме на фоне сопутствующих воспалений половых органов.

Виды уретрита

В зависимости от этиологии заболевания принято выделять две основные разновидности уретрита.

Гонококковый острый или хронический уретрит, он же гонорея, – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половых путём во время орального, анального или традиционного вагинального секса. Впрочем, возможен также бытовой путь заражения гонококковым уретритом при контакте с человекомносителем внутриклеточных грамотрицательных диплококков «Neisseria gonorrhoeae».

Инкубационный период заболевания, в среднем, составляет от 3 дней, хотя существуют также штаммы гонококкового уретрита с манифестацией первых симптомов через 12 часов.

У мужчин уретрит хронической негонококковой формы в 50% случаев протекает на фоне заражения хламидиями («Chlamydia trachomatis»). Другие возможные возбудители негоноккокового хронического уретрита – микроорганизмы уреаплазма («Ureaplasma urealyticum»», микоплазма («Mycoplasma hominis») и трихомонада («Trichomonas vaginalis»).

У трети пациентов причины полиэтиологичного негоноккокового уретирита установить вообще не удаётся. Путь заражения такой же половой или контактный. Инкубационный период уретрита зависит от типа возбудителя заболевания.

Симптомы уретрита

Основными симптомами уретирта являются гнойные выделения из уретры бледно-желтого или желтовато-зеленого цвета. При острой форме эти выделения имеют обильный характер, сама уретра становится отёчной, пациент ощущает зуд, жжение или боль при мочеиспускании. К симптомам уретрита тотальной острой формы относят частые позывы к мочеиспусканию, резкую боль в области уретры и повышение температуры тела. Среди симптомов уретрита называют также минимальные кровянистые выделения в конце акта мочеиспускания – так называемую терминальную гематурию.

При переходе заболевания в уретрит хронической формы отёк спадает, количество выделений уменьшается, но это не значит, что заболевание прошло само по себе. Без лечения уретрит у мужчин грозит осложнениями в виде хронического простатита, везикулита или эпидидимита. Эти серьёзные заболевания вызовут штаммы бактерий, поселившиеся в семенных пузырьках и предстательной железе. У женщин хронический уретрит без лечения может привести к бесплодию.

Диагностика уретрита

Физикальный осмотр пациента с симптомами уретрита проводится через 1-3 часа после последнего мочеиспускания. При постановке диагноза острый или хронический уретрит важны наличие выделений из половых органов, покраснение и отёчность уретры.

Далее больной направляется на анализы мазка по Граму при подозрении на уретрит гонорейной формы. В диагностике уретрита применяются также анализы мочи для выявления количества лейкоцитов в осадке урины, соскобы влагалища, уретры для обнаружения хламидий, а при необходимости и соскоб прямой кишки.

Лечение уретрита

Ранее стандартом лечения уретрита у мужчин и женщин было непосредственное введение антисептиков в область уретры. Сегодня вполне возможно таблетированное или инъекционное внутримышечное лечение уретрита.

Вместо устаревшего Пециллина в современном лечении уретрита неосложнённой формы применяется Цефтриаксон. При этом рекомендуется разовая инъекция препарата, а далее лечение уретирта у мужчин, а также женщин продолжается пероральным приёмом Доксициклина. Лечение сексуального партнёра пациента с острым или хроническим уретритом начинается ещё на этапе до получения результатов анализов.

Лечение уретрита при невыявленном типе возбудителя заболевания рекомендуется проводить антибиотиками широкого спектра действия. Орошения уретры антисептиками не производятся из-за высокого риска перехода уретрита в хроническую форму. Лечение уретрита – амбулаторное или домашнее. Госпитализация требуется лишь при осложнённых формах хронического уретрита.

Основной способ профилактики уретрита – барьерный, а именно использование презерватива при половых актах с непостоянными сексуальными партнёрами.